Logo

Location Где мы находимся

Россия. г. Москва. Псковский переулок 27

phone (+7)800 433 633

Для консультаций - 24/7

Рубрика: Суррогатство

Методы вспомогательной репродукции: ЭКО против ИКСИ

Что выбрать? ЭКО или ИКСИ

Принципиальное различие между ЭКО и ИКСИ заключается в том, что в первом случае отбор сперматозоидов является естественным, а в ИКСИ именно эмбриолог выбирает сперму.

Из чего состоят обе техники?

Оплодотворение и перенос эмбрионов

Оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов (ЭКО): это лечение, при котором эмбрионы образуются в лаборатории, где яйцеклетки и сперма вместе в одной среде и в подходящих условиях следуют процессу естественного отбора, в соответствии с какая сперма оплодотворяет любую из яйцеклеток. Как только зародыши сформированы, будет выбран лучший из них, который будет перенесен в матку матери, чтобы попытаться достичь беременности. Это указывается на трубных факторах и умеренно-тяжелых мужских факторах.

Интрацитоплазматическая микроинъекция сперматозоидов (ИКСИ): это лечение, при котором в лаборатории образуются эмбрионы. Именно здесь сперма отбирается и вводится непосредственно в яйцеклетку благодаря помощи микроинжекторного комплекса, соединенного с микроскопом. Как только зародыши сформированы, будет выбран лучший, который будет перенесен в утробу матери, чтобы попытаться забеременеть. Этот метод показан при наличии серьезного мужского фактора, в случаях обструктивной азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте и наличие в яичке), при которой сперматозоиды из яичка будут использоваться и в программе DGP (преимплантационная генетическая диагностика) ,

Как происходит процесс ЭКО?

Первая фаза: индукция овуляции (контролируемая гиперстимуляция яичников). Существует бесчисленное множество терапевтических схем индукции овуляции, и, хотя они, наконец, были довольно гомогенизированы, каждая группа управляет терапевтической схемой, которая дает наилучший результат. Все они имеют общую цель — иметь возможность осуществлять адекватное развитие фолликулов и достигать достаточного количества фолликулярных фолликулов для получения ооцитов в фазе метафазы II, подходящей для оплодотворения. Путь введения указанных лекарственных средств представляет собой путь подкожных инъекций, который обычно вводится самим пациентом после обучения. На этом этапе проводится примерно три-пять клинических контролей, состоящих из оценки уровня эстрадиола 17-β в крови и ультразвукового контроля развития фолликула. Когда мы подтверждаем, что большинство яичниковых фолликулов имеют размер от 17 до 19 мм, фаза индукции заканчивается, и ХГЧ вводится подкожно в большинстве случаев примерно за 36 часов до захвата ооцитов.

Вторая фаза: восстановление или поглощение яйцеклетки. Фолликулярная аспирация выполняется в операционной или в месте, подходящем для хирургического вмешательства, через систему фолликулярной аспирации и промывки с помощью вагинального ультразвукового зонда. Этот хирургический акт, хотя и непродолжительный, выполняется под некоторым типом анестезии, предпочтительно, в виде регионарного или седативного эффекта. Пациент поступает амбулаторно без необходимости спать в больнице. Когда полученные фолликулярные жидкости попадают в эмбриолог Лаборатории репродукции, ооциты, полученные при пункции, будут идентифицированы под микроскопом, они будут выделены и классифицированы на стадии созревания. С другой стороны, на этом втором этапе образец спермы будет необходим для дальнейшего обучения.

Третья фаза: лаборатория ЭКО. Как только ооциты были идентифицированы, они должны быть обработаны, чтобы окончательно поместить их на чашку для культивирования вместе с предварительно обученной спермой. Позже они перемещаются в инкубатор, который пытается имитировать состояние женского полового аппарата.

Четвертая фаза: эмбриональный перенос. Он состоит из введения эмбрионов через шейку матки и депонирования их примерно на 1,5 см от дна матки. Для этого используется специальный катетер для переноса эмбрионов, изготовленный из очень гибкого материала, который не может повредить полость матки. Максимально допустимое количество эмбрионов для переноса — 3, и обычно рекомендуется переносить один. Пациент не нуждается в анальгезии в этом процессе, хотя он будет проводиться в хирургической области рядом с лабораторией репродукции. Сохраняйте получасовой отдых в операционной и оставайтесь в абсолютном покое в течение 24 часов дома. Необходима поддержка лютеиновой фазы микронизированным прогестероном, вводимым вагинально. 14 дней после передачи, тест

Каким требованиям должен соответствовать донор яйцеклеток?

Донор яйцеклеток

Донорство яйцеклеток включает донорство женской гаметы, репродуктивной клетки, которая содержит половину генетической информации женщины (23 хромосомы) и которая при оплодотворении спермой производит эмбрион.

Донорство яйцеклеток осуществляется с использованием донорского репродуктивного цикла.

Каким требованиям должен соответствовать донор яйцеклеток?

Требование донора яйцеклеток

Основные требования описаны законом и являются анонимностью в возрасте от 18 до 35 лет и признают, что это добровольный и альтруистический процесс.

Как происходит процесс?

Донорство яйцеклеток осуществляется с использованием репродуктивного цикла донора. Сначала назначают подкожное лечение гонадотропином, чтобы вызвать контролируемую стимуляцию яичников (ультразвуком). На втором этапе мы восстанавливаем яйцеклетки, прокалывая яичниковые фолликулы, используя ультразвуковое исследование влагалища, в хирургической области и под наркозом.

Донорство яйцеклеток: правовые вопросы

Обработка донорства яйцеклеток — это процесс, который часто может быть длительным и для которого необходимо выполнить некоторые требования. Таким образом, доноры яйцеклеток должны быть в возрасте от 18 до 35 лет, иметь хорошее самочувствие как физическое, так и психическое и не иметь семейных или личных историй с генетическими заболеваниями.

Они проходят гинекологическое обследование бесплатно и проходят полное аналитическое исследование. Донор должен подписать контракт с клиникой, где она собирается сделать пожертвование, в котором подтверждается, что она принимает правовые аспекты, связанные с процессом.

Очень важный аспект, который необходимо учитывать при пожертвовании, заключается в том, что оно не будет иметь коммерческого характера. Получаемая финансовая компенсация устанавливается только для компенсации физического дискомфорта, разрешений на работу, транспортных расходов и других несчастных случаев, которые могут возникнуть в результате лечения.

В Каталонии рекомендации Каталонского консультативного комитета по биоэтике обычно выполняются в этом отношении. Ни в том, ни в другом случае это не может быть экономическим стимулом для пожертвования. По этой причине центры, уполномоченные делать донорство яйцеклеток, никогда не могут рекламировать, что поощряет донорство на основе финансовой компенсации, поскольку мы считаем, что пожертвование может быть сделано бескорыстно.

Анонимность и добровольность

Согласно Закону 14/2006, процедура донорства яйцеклеток является добровольной, альтруистической и анонимной . Это означает, что донор должен свободно обращаться в клинику для проведения лечения, без принуждения со стороны какого-либо лица. Ее личность не будет раскрыта женщине, которая получает ее яйцеклетки, ни ее партнеру, ни ее будущему ребенку, так же, как личность получателя яйцеклетки не будет сообщена донору. Решение о пожертвовании яиц должно быть самоотверженным.

Идентификационные данные донора хранятся строго в базе данных центра, где проводится процедура.

Как принимающая женщина, так и дети, рожденные от этих донорских яиц, имеют право на получение общей информации от доноров, но не включая свою личность. Они могут знать физические характеристики. Женщина, которая получает яйцеклетки, знает, что донор отвечает определенным характеристикам: цвет волос, раса, цвет глаз, цвет кожи, общий цвет лица.

Клиника, в которой проводится процедура, предоставляет отчет, в котором указаны некоторые данные донора, например, возраст или группа крови. Эти данные актуальны во время контроля или мониторинга беременности и могут понадобиться специалистам, которые занимаются этим.

Процесс отбора доноров яйцеклеток

Когда донор делает свой первый визит, она проходит гинекологический анализ и анализ состояния здоровья. После того, как будет подтверждено, что анализы находятся в пределах нормальных параметров, проводится УЗИ для мониторинга резерва яичника и проверки отсутствия каких-либо заболеваний. В свою очередь, донор проведет встречу с психологом для полной оценки.

Наконец, с помощью анализа крови проводится общее исследование, генетическое исследование которого исключает возможные патологии, и одно — для выявления инфекционно-инфекционных заболеваний, таких как различные типы гепатита, ВДРЛ, ВИЧ и т. Д.

Когда все исследования завершены и их результаты находятся в пределах необходимых параметров, женщина становится донором яйцеклетки.IVI Буэнос-Айрес .


Вспомогательная репродукция и аномалии: реальность, стоящая за новостями

Вспомогательная репродукция

Два исследования показали, что у пациентов, которые получали лечение оплодотворением, был более высокий уровень врожденных дефектов. Проблема в технике или патологии, которая предотвращает естественную беременность?

Австралийское исследование

лечение вспомогательной репродукции

В зависимости от причины бесплодия, затраты будут одни или другие. Таким образом, в некоторых случаях необходимо будет использовать только некоторые лекарства, которые не превышают 1000 рублей.

Публикация австралийского исследования (проведенного доктором М. Дэвисом) 5 мая в журнале «Медицинский журнал Новой Англии» вызвала большую полемику вокруг методов искусственного оплодотворения.

В этом исследовании было установлено, что у детей, родившихся у пациентов, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов), было 7,2% и 9,9% врожденных аномалий соответственно, по сравнению с 5,8%. у детей, рожденных от спонтанной беременности.

Эти данные согласуются с предыдущими докладами, один из которых был опубликован в 2004 году (мета-анализ Rimm et al.), Где было установлено, что у пациентов, получавших вспомогательные методы оплодотворения, был более высокий уровень аномалий при родах.

С момента появления оплодотворения в пробирке, а затем с момента начала ИКСИ, есть многочисленные сообщения, чтобы установить безопасность этих методов. Любопытная вещь о результатах, полученных в результате этих исследований, заключается в том, что бесплодие само по себе значительно увеличивает процент аномалий (когда эти пары зачаты естественным образом), с или без лечения до достижения этой беременности. Под бесплодием понимается невозможность достижения беременности более 1 года, хотя после постановки диагноза они могут спонтанно достичь беременности.

В настоящем исследовании команды доктора Дэвиса было обнаружено то же самое: бесплодие само по себе, даже без лечения, увеличивает риск врожденных дефектов.

Обязательный вопрос, который вытекает из этих выводов, заключается в следующем: является ли патология, препятствующая естественному зачатию, объясняющей это увеличение врожденных проблем, или существует ли риск, непосредственно связанный с используемыми методами?

В настоящее время имеются убедительные доказательства, объясняющие многие случаи «бесплодия без видимой причины». Некоторые из них являются патологиями, которые проявляются в качестве ооцитов или сперматозоидов. Есть также тонкие гормональные условия, которые на самом деле имеют генетическое происхождение.

Выполнение упражнения по логике следующее: пары, которые выполняют ЭКО, имеют патологии, которые в основном вызывают длительное бесплодие, и, как правило, более тяжелые. Таким образом, эти пары являются наиболее преданными в этой группе, которая сама по себе уже имеет естественное увеличение частоты врожденных дефектов.

Намного яснее обстоит дело с ИКСИ (процедура, которая применяется к серьезному мужскому фактору). Эта группа пациентов имеет высокую частоту генетических аномалий в Y-хромосоме (небольшие дефекты или сбои в генетическом материале, который кодирует продукцию сперматозоидов). В самых тяжелых случаях эти пациенты не смогут стать отцом ребенка, если это лечение не будет выполнено. Эти структурные аномалии, безусловно, не являются свободными, и, вероятно, объясняют, почему врожденные аномалии чаще встречаются у их потомства.

Вопрос, который мы должны задать себе, заключается в том, приводят ли эти методы к увеличению врожденных дефектов в дополнение к самому бесплодию. На этот вопрос гораздо сложнее ответить, так как большинство из этих пар не зачали бы естественным путем, если бы они не подверглись вспомогательному оплодотворению.

Бесплодие увеличивает распространенность врожденных дефектов

Таким образом, хотя бесплодие увеличивает распространенность врожденных дефектов, методы, используемые для его устранения, также могут увеличивать риски. Хотя в действительности то, что приписывается самой технике, кажется небольшим.

В медицине ни одна процедура не свободна от осложнений (даже введение инъекционного раствора создает риск инфекции в месте инъекции), и это также относится к вспомогательной репродукции. В этом смысле важно с осторожностью читать и сообщать о новых полученных результатах, чтобы не запутывать пациентов, а также предоставлять определенную и полную информацию о преимуществах и рисках, связанных с этим лечением.

Часто задаваемые вопросы и ответы о вспомогательной репродукции

Вспомогательная репродукция

Что такое вспомогательная репродукция на самом деле? Это так же, как ЭКО?

Вспомогательная репродукция — это те медицинские и лабораторные процедуры, которые включают оплодотворение яйцеклетки вне тела женщины . Наиболее распространенными являются экстракорпоральное оплодотворение или оплодотворение (ЭКО) и микроинъекция сперматозоидов или ИКСИ. Иногда вам приходится связывать эти более продвинутые методы, такие как генетическая диагностика эмбрионов или вспомогательный отрождение.

Искусственное осеменение не правильно искусственного оплодотворение лечения бесплодия метод , но низкая сложность.

Вспомогательная репродукция — это те медицинские и лабораторные процедуры, которые включают оплодотворение яйцеклетки вне тела женщины.

Каковы причины бесплодия? Может ли высокий уровень пролактина предотвратить беременность женщины?

Причины бесплодия

Есть много причин бесплодия . Таким образом, могут возникнуть проблемы со спермой или половым актом, изменения во время овуляции, обструкции в маточных трубах, пороки развития или опухоль в матке … Трудно определить причину, но есть способы лечения.

Пролактин — это тип гормона, который при очень высоком уровне может вызвать проблемы с овуляцией. Иногда он может быть повышен, если пациент переживает момент стресса. В других случаях избыток пролактина может быть вызван небольшими опухолями в черепной железе, называемой гипофизом, и во многих случаях пролактин увеличивается вследствие дефекта в щитовидной железе. Однако для того, чтобы изменения в пролактине вызывали проблемы с фертильностью, они должны быть очень серьезными и почти всегда приводить к нарушениям менструального цикла.

Какой самый плодотворный момент у женщин?

Женщина более плодовитая в возрасте от 18 до 30 лет . Наиболее плодотворными являются те дни, которые близки к овуляции, которая происходит в середине женского цикла. Таким образом, у женщины с регулярными менструациями каждые 28-30 дней наиболее плодородные дни будут в дни 14-15, считая от дня, когда начался период.

Когда мы должны идти к специалисту? Почему важно «не терять надежду»?

Важно, чтобы пациенты с проблемами фертильности не отчаивались. Для этого важно обратиться к специалисту по вспомогательной репродукции и не оставить сомнений в том, что все, что «возможно», делается.

При правильном лечении беременность достигается у 90% пациентов, но вы должны знать, что это может быть долгий путь . Лечение, которое будет проводиться в парах с проблемами фертильности неизвестного происхождения, будет зависеть от времени, когда пара пыталась забеременеть, от результата предыдущего лечения и возраста женщины. В соответствии с этим возможны циклы внутриматочного осеменения и экстракорпоральное оплодотворение. Иногда вам придется прибегать к ооцитам от женщины-донора . В других случаях диагноз должен быть пересмотрен и хирургические или генетические тесты, такие как гистероскопия или лапароскопия .

Важно быть настойчивым, поскольку в одних случаях лечить бесплодие очень легко, а в других — много времени и усилий, как экономических, так и эмоциональных. Сегодня, однако, есть несколько случаев, которые не имеют решения.

Кроме того, если все в порядке, беременность может наступить естественным путем. Важно, что лечение не меняет жизни пациентов.

Безопасна ли вспомогательная репродукция? Может ли это иметь побочные эффекты на плод?

В настоящее время миллионы младенцев появились на свет благодаря вспомогательной репродукции, и больше нет риска врожденных заболеваний, которые не связаны с теми же факторами, которые вызывают заболевания у родителей того же возраста. Важно подчеркнуть, что средний возраст женщин и мужчин, нуждающихся в лечении, выше, чем у пар, которые зачатие спонтанно или естественно.

Единственными «проблемами», связанными с вспомогательной репродукцией, являются недоношенность, связанная с беременностью и несколькими родами . Следовательно, все больше и больше предпринимаются попытки максимально избежать многоплодной беременности, перенося меньше эмбрионов, но сохраняя разумные показатели успеха.

Дорогое лечение вспомогательной репродукции? Как долго они будут длиться?

В зависимости от причины бесплодия затраты будут одни или другие. Таким образом, в некоторых случаях необходимо будет использовать только некоторые лекарства, которые не превышают 15 евро. В других случаях, однако, будут необходимы обследования, генетические тесты, хирургические вмешательства … чья стоимость может быть выше. Что никогда не следует делать, так это полагаться на лечение без доказанной эффективности.

Однако, с другой стороны, самые дорогие методы лечения, если они сопровождаются рождением здорового ребенка, в конце концов, они дешевле, потому что … у ребенка есть цена?

Процедуры и их циклы очень разнообразны. Так, например, внутриматочная инсеминация с 12% -ной вероятностью успеха стоит, по данным клиники, около 1000 евро. ЭКО будет стоить около 6000 евро с вероятностью успеха 35-42% за попытку.

Донорство яйцеклеток, банки спермы, эндометриоз или хирургия миомы, преимплантационная генетическая диагностика … Есть много возможностей лечения и цены.

У кого обычно больше проблем с фертильностью, у мужчин или у женщин?

Бесплодие имеет женское происхождение в 40% случаев, мужское происхождение — еще в 40%, а в 20% причина — у обоих партнеров . Тем не менее, важно иметь в виду, что у женщин проблемы возрастают после 35 лет.

Когда пара может определить, что пора идти на терапию или у них может быть проблема с зачатием?

Существует ряд факторов, которые могут привести к проблемам с зачатием у женщин: абдоминальная хирургия в анамнезе, предыдущие аборты (спровоцированные или спонтанные), нарушения менструального цикла или наличие ВМС.

У мужчин также есть ряд ситуаций, которые могут быть связаны с бесплодием: травма яичек, грыжа или крипторхизм (когда яички «вверх», когда они были детьми). К этому также добавляется факт приема стероидов у бодибилдеров, хотя эта стерильность обычно обратима.

Любая пара, которая пыталась забеременеть больше года, безуспешно, должна обратиться к специалисту .

Влияет ли лечение вспомогательной репродукции?

Дискомфорт вспомогательной репродукции умеренный. Он включает несколько инъекций кожи (аналогично инсулину для диабетиков) и пункцию, которая обычно проводится под наркозом. В общем, это не болезненное лечение.

Насколько вероятно успешное лечение бесплодия?

При искусственном осеменении успех за цикл составляет около 12-15%, максимум 25% за 3 или 4 цикла. ЭКО имеет 35% успеха за попытку и 85% успеха в 3 циклах. При донорстве яйцеклеток успешность цикла составляет 55%. Однако все эти цифры зависят от возраста женщины и ее конкретной проблемы.

Секреты суррогатного материнства — что это такое?

Существует два типа суррогатного материнства — традиционное суррогатное материнство и суррогатное материнство яйцеклетки. В традиционном суррогатном материнстве суррогатная мать искусственно осеменяется предполагаемым отцом или анонимным донором и несет ребенка на срок. Таким образом, ребенок генетически связан как с суррогатной матерью, которая предоставляет яйцо, так и с предполагаемым отцом или анонимным донором.

(далее…)